Костная пластика — показания к выполнению и виды
Перед имплантацией зубов врачи-стоматологи нередко своим пациентам рассказывают, какая бывает костная пластика, и предлагают те варианты восстановления утраченных тканей, которые подходят для конкретного случая. Решение о необходимости остеопластики доктор принимает после тщательного обследования и выяснения всех показаний и противопоказаний к процедуре.
Показания к костной пластике
Под костной пластикой в стоматологии понимают наращивание кости при ее недостаточном объеме с помощью натуральных и синтетических материалов — трансплантатов. Операция относится к хирургическим вмешательствам и проводит ее квалифицированный стоматолог. При недостаточном объеме костной ткани устанавливаемый в нее имплант не сможет нормально закрепиться или быстро разболтается. Если его внедрять глубже, то велика вероятность повреждения сосудов, нервов, структур пазух носа.
Остеопластику врачи предлагают в следующих случаях:
- При длительном отсутствии в ротовой полости 1 или нескольких зубов. Атрофия кости быстро происходит при отсутствии должной жевательной нагрузки, считается, что уже через год после выпадения единицы начинается заметное и неуклонное уменьшение твердых тканей и снижение их плотности.
- Пациентам с анатомическими особенностями челюсти. Остеопластика может быть необходима, если верхнечелюстная пазуха, а точнее ее нижняя часть находится близко к корням зубов или альвеолярные гребни слишком тонкие.
- После травм ротовой полости, инфекционных заболеваний и сложного удаления зуба. При таких патологиях также костная ткань в объеме нередко уменьшается.
Для того чтобы подобрать наиболее подходящий вид костной пластики, стоматолог проводит ряд обследований, на основании которых можно определить толщину вестибулярной костной стенки, расстояние между местом предполагаемой установки импланта и корнем здорового зуба.
Виды остеопластики
Верхняя и нижняя челюсти имеют неодинаковое анатомическое строение, поэтому для наращивания костной ткани сверху и снизу выбирают разные методики. Манипуляция проводится под обезболиванием, тем пациентам, которые сильно боятся, обычно предлагают легкую седацию, то есть погружение в медикаментозный сон.
На нижней челюсти наращивание возможно по нескольким технологиям:
- НКР – это направленная пластика кости, позволяет расширить альвеолярный отросток в ширину и в глубину. Нужный участок заполняют трансплантатом и стимулятором роста, закрывают сверху мембраной и ушивают. Новая костная ткань при этом методе формируется в среднем за 4 месяца.
- Техника сосидж. Применяется, когда нужно увеличить альвеолярный гребень в ширину. Используется коллагеновая мембрана естественного происхождения, после приживления она быстро прорастает сосудами, что ускоряет формирование плотной кости.
- Туннельная остеопластика. В области корней создают поднадкостничный туннель, в него укладывают материал. Туннельный метод возможен, если атрофия незначительная.
- При помощи костных блоков. Их берут из зоны подбородка, со скул, из зоны бугра, закрепляют при помощи винтов. Аутогенная остеопластика считается очень травматичной, поэтому ее используют только в том случае, если приживление других материалов невозможно из-за высокого риска их отторжения.
- По Кюри. Методика предполагает использование тонких костных пластин, являющихся собственным аутоматериалом пациента. Из этих пластин врач формирует каркас кости, закрепляет его на нужном участке и внутрь укладывает костную стружку. После приживления получается плотная кость, но эта процедура также относится к травматичным.
На верхней челюсти в зоне передних зубов все указанные методики могут также использоваться. Но если выявлен дефицит костной ткани в области 4-7 жевательных зубов, то потребуется синус-лифтинг. Во время операции через верхнечелюстную кость проникают в гайморову пазуху, поднимают мембрану (ее дно) и получившуюся полость заполняют трансплантатом.
Синус-лифтинг как вид костной пластики в стоматологии может быть открытым и закрытым. Первый вариант процедуры возможен, если высота кости меньше 5 мм, для доступа в пазуху делают отверстие в передней части кости. Приживление занимает около 6 месяцев. Закрытый синус лифтинг возможен, если высота кости не меньше 5 мм. Доступ в этом случае делают через лунку, предназначенную для установки штифта. Во время процедуры не только наращивают ткань, но и вставляют имплант. Разновидность закрытого способа считается баллонный, при его проведении мембрану пазухи приподнимают постепенно раздувающимся баллоном. Такая остеопластика наименее травматична, но занимает много времени.
В Калуге костную пластику делают в «Профессиональной Стоматологии Орловских». Наши врачи подберут наименее травматичный для пациента способ наращивания кости. Мы применяем инновационные технологии, качественно обезболиваем и даем гарантии на свои услуги.
