Костная пластика в стоматологии – виды и особенности технологий

Для чего необходима костная пластика

Дентальный имплант будет надежно зафиксирован в челюсти, если объема кости для этой манипуляции достаточно. В противном случае выполняется остеопластика, она позволяет нарастить костную ткань и в длину, и в ширину.

Стоматологи наращивание рекомендуют пациентам с:

• Особым анатомическим строением челюстей. Препятствием для установки импланта могут стать слишком тонкие альвеолярные гребни или расположенная близко к корням зубов верхнечелюстная пазуха.
• Атрофией костной ткани. Естественная убыль кости происходит, если длительное время жевательной нагрузки на десна нет. Причина – утрата одного или нескольких зубов, продолжительное ношение протезов.
• Повреждениями костной ткани в результате травмы, сложного удаления единицы, инфекционного воспаления.

Крепкого срастания установленного импланта с костью и оптимальной эстетики протезирования можно добиться только при соблюдении нескольких условий. Толщина вестибулярной костной стенки должна быть от 1,5 мм, между штифтом и корнем соседнего зуба расстояние должно быть от 2,5 мм. А между двумя имплантатами кость по толщине должна быть от 3 мм.

Варианты остеопластики

В стоматологии успешно используются несколько видов костной пластики челюстей. Подходящий вариант выбирают на основании 3Д-томографии и осмотра, врач в первую очередь оценивает соотношение кортикальной и губчатой ткани в месте отсутствия зубных единиц.

Для наращивания кости используются аутогенные, ксеногенные, аллогенные, аллопластические материалы. В стоматологии при проведении остеопластики используют преимущественно 4 технологии.

Синус-лифтинг

Показан для восстановления утраченного объема кости (высота менее 5 мм) в верхней челюсти. При проведении манипуляции стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи и заполняет полость остеопластическим материалом.

Синус-лифтинг может быть:

• Открытым. Десна разрезается в боковой части, в кости просверливают отверстие, в образованную полость закладывают выбранный материал. Сверху рану закрывают барьерной мембраной и десну ушивают.
• Закрытым. Разрез не выполняется, поэтому эта методика относится к щадящим процедурам. Отверстие делают прямо в лунке зуба, дно корректируют и в полость закладывают костный материал.

Полное восстановление костной ткани после синус-лифтинга занимает в среднем 4-6 месяцев.

Расщепление альвеолярного отростка

Операция назначается, когда необходимо нарастить кость в том месте, где длительно отсутствует несколько зубных единиц. Проводится как на верхней, так и на нижней челюсти.

Этапы операции:

• Распиливание отростка в продольном направлении;
• Расширение образовавшейся полости;
• Установка имплантов;
• Заполнение оставшихся боковых полостей гранулятом;
• Установка резорбируемой мембраны;
• Наложение швов на десну.

Приживление имплантов и заживление отростка занимает до 6 месяцев.

Направленная тканевая регенерация

Применяется независимо от степени атрофии альвеолярного отростка. Суть операции заключается в разрезе десны и заполнении полости графтом – костным порошком. Сверху отросток закрывается мембраной, она может быть резорбируемой или нерезорбируемой. Первая постепенно рассасывается, вторую нужно убрать после формирования новой ткани.

Использование мембран позволяет создать кость нужной формы и объема. Если альвеолярный отросток слишком тонкий устанавливают специальную каркасную мембрану, она обеспечивает необходимую для восстановления жесткость.

Методика Кюри

Наращивание происходит с использованием костного блока. Применяется биоматериал, извлеченный из подбородка или другой части челюсти пациента. Сначала полость заполняют графтом, затем сверху накладывают подготовленные пластины и закрепляют титановыми винтами, десну ушивают. Импланты устанавливают после полного заживления всех тканей, что может занять до полугода. Методика считается эффективной, но она слишком травматична.

Подходящий вариант костной пластики в стоматологии можно подобрать только после тщательной диагностики состояния челюстей пациента. Для этого назначают томографию и рентгенографию. Остеопластика не проводится при нарушении свертываемости крови, при злокачественных заболеваниях, декомпенсированном сахарном диабете. Перед операцией требуется провести тщательную санацию ротовой полости.

В Калуге костной пластикой занимаются врачи центра «Профессиональной Стоматологии Орловских». Наши стоматологи предлагают проверенные методики восстановления объема тканей и используют только безопасные материалы.