Когда нужна костная пластика: показания и противопоказания, самые эффективные методики
Существуют разные способы, как делается костная пластика: эта операция относится к разряду инновационных технологий и помогает в будущем произвести имплантацию даже тем пациентам, у которых раньше она была невозможна. Процедура незаменима при атрофии кости верхней или нижней челюсти, помогает довести объем тканей до физиологического и направлена на долговечный результат в восстановлении зубов. Высококвалифицированные врачи «Профессиональной стоматологии Орловских» (Калуга) владеют знаниями и навыками для эффективного выполнения остеопластики – начального этапа установки дентальных имплантов.
Когда нужна костная пластика
Костной пластикой называют хирургическую процедуру, целью которой является увеличение размера тканей челюсти, который был утрачен из-за неизбежной атрофии после удаления зуба. Другими словами, это наращивание объема кости до первоначального показателя, либо до необходимого для успешной имплантации. Прочие названия манипуляции – остеопластика, аугментация.
Основным показанием к пластике служит недостаточность размеров костной ткани в месте вживления имплантата. Для его надежной фиксации объема должно хватать, чтобы искусственные корни могли спокойно переносить высокие нагрузки и не расшатываться. Для уточнения показателей обязательно выполняется компьютерная томография, затем по снимкам врач определяет точные цифры ширины, высоты кости. Для наращивания перед имплантацией используются различные препараты:
- аутотрансплантаты – вещество забирается у одного и того же человека, переносится в нужное место;
- аллотрансплантаты – берутся у донора (другого человека);
- ксеногенные материалы – происходят из другого биологического вида (костная ткань животных);
- синтетические материалы – на базе фосфата кальция, гидроксиапатита, трикальцийфосфата.
Выбор конкретного материала зависит от методики, применяемой в клинике, возраста, стоимости, ряда других факторов.
Показания к костной пластике
Остеопластика повышает надежность, эффективность имплантации, а также напрямую влияет на эстетичность контура десны. Даже при незначительном сокращении объема в будущем кость может истончиться, и шейка импланта станет заметной с боковой стороны. Основным показанием служит дефицит тканей в месте вживления элемента. Также сделать аугментацию необходимо в таких случаях:
- разрушенный участок из-за тяжелых воспалительных процессов;
- резорбция челюсти после перенесенной травмы;
- экстренное травматическое удаление больного зуба вместе альвеолярным отростком;
- иссечение кисты, гранулемы, что уменьшило объем тканей;
- врожденная недостаточность, сопровождающаяся нарушениями прикуса, дефектами речи.
В ряде ситуаций делать остеопластику нельзя. К ним относятся серьезные заболевания крови, системы свертывания, онкологические процессы, недавно перенесенный инсульт, инфаркт, заболевания, сопровождающиеся нарушениями регенерации костей, иммунные патологии. Среди временных противопоказаний – беременность, лактация, ОРВИ, плохая гигиена зубов, воспаление гайморовых пазух, заложенность носа.
Методы костной пластики
Выбор места установки трансплантата подбирается врачом индивидуально. Это может быть внутренняя полость альвеолярного кармана, периимплантационная зона, локальный дефект после травмы. В некоторых случаях недостаточность объема тканей составляет 40-60%. Самые популярные методы остеопластики следующие:
- Расщепление альвеолярного гребня. По центральной части альвеолярного гребня делают разрез, сразу закрепляют искусственный корень, заполняют зону вокруг него костной стружкой, укрывают специальной мембраной, ушивают. Коронку ставят через 3-6 месяцев.
- Направленная костная регенерация. Дефект заполняют выбранным материалом чуть больше, чем надо, по высоте, укрывают барьерной мембраной. Спустя некоторое время устанавливают имплант.
- Пересадка костного блока. Сложная методика, в ходе которой пересаживают кусочек кости, взятой у пациента (обычно с гребня верхней челюсти), сразу фиксируя его титановыми винтами.
Преимущества остеопластики не вызывают сомнений. Эта современная операция помогает восстановить зубной ряд даже при рассасывании ткани челюсти и вкупе с имплантацией уже превосходит по популярности стандартные способы протезирования!
